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文章来源:baobaobubu    发布时间:2019-11-20 04:47  【字号:      】

Legg-Calvé-Perthes病(LCPD),是一种发生于儿童的特有的股骨头骨骺疾患,国内又称为儿童股

Legg-Calvé-Perthes病(LCPD),是一种发生于儿童的特有的股骨头骨骺疾患,国内又称为儿童股骨头缺血性坏死或股骨头骨软骨炎

LCPD是与成人股骨头坏死不同的疾病,具有自愈性和自限性的特点

尽管其发现距今已有100多年,但确切的病因与发病机制尚未完全明了,不同年龄的患儿受累范围、程度及预后差异很大

未经治疗的股骨头力学特性发生改变,股骨头近端的正常发育受影响,出现头变大,呈蘑菇形或扁平状、股骨颈变短增宽、大转子上移

当病程进入愈合期,髋臼也出现相应的改变,即髋臼发育不良、髋臼对股骨头的覆盖不良、股骨头与髋臼不匹配不对称,最终导致骨性关节炎

LCPD的临床表现常见于5-12岁男孩

患儿较正常同龄儿童矮小、肥胖

部分患儿有轻微髋部外伤史

可有持续数周或数月的跛行,活动后加重,体息后缓解

疼痛最早见于髋部周围,以后在大转子附近

患儿主诉疼痛可表现在髌上、大腿内侧及臀部

许多病例因患儿主诉膝部疼痛,未检查髋关节而延误诊断

患侧臀肌和大腿有轻度的肌萎缩

关节活动中,尤以内旋受限为著

早期活动受限是由于滑膜炎和肌肉痉挛所致,晚期则由于扁平、增大的股骨头外展时与髋臼相碰撞,产生“较链嵌顿”所致

股骨头受累程度越重、范围越广,这些症状和体征愈明显

这个过程持续1-1.5年,伴随受累股骨头的修复,症状逐步缓解

LCPD的X线分期分型 环死硬化期:约1/3的患儿早期于股骨头软骨下可见线状骨折,蛙式位明显,称为新月明基笔记本键盘征,随病情进展,股骨头血供受阻,钙盐沉积,股骨头的密度增高,而高度改变不明显(或仅有轻度端陷)

干骺端骺板下可见边缘清断的囊性变或模糊的透亮区

股骨头因血运障碍生长减缓,而环绕股骨头的软骨仍在持续生长,软骨肥大增厚,导致股骨头向外侧凸出,关节内侧间隙增宽即泪滴与股骨颈喙突间距增大

碎裂期:碎裂早期股骨头常有1-2个垂直的宽窄不等的裂隙

随后,坏死节裂成多个小致密骨块

股骨头骨骺凸出于髋臼外,关节内侧间隙增宽;干骺端有大小不等的囊变区;骺不规则增宽

股骨头高度有不同程度的塌陷丢失

修复期:软骨下新骨形成是此期开始的标志

骨修复与再生一般始于股骨头的外周,然后分别向中心扩展

修复形成的新骨是不成熟的编织骨,与正常骨的密度不同,股骨头变大扁平,股骨颈粗短

愈合期:股骨头密度和结构逐渐恢复正常

股骨头形状可以是正常的,或畸形愈合成扁平状或蘑菇形

病变若累积骺板,则大转子过度生长,股骨颈变短、增宽

髋臼陡直,对头的覆盖不良

LCPD治疗的目的是防止股骨头畸形,使塌陷、受累的股骨头在修复愈合后呈圆形,头臼相称,避免或推迟骨性关节炎的发生

LCPD的治疗1)卧床免负重2)改善髋关节功能:卧床加皮牵引、口服消炎镇痛药及物理治疗

3)保守治疗:中药保髋治疗适用于病变处于坏死硬化期、碎裂期,但无股骨头凸出征,髋关节功能已恢复者

4)手术治疗:尽量避免手术治疗

往期经典回顾 有没有想过,这是股骨头坏死在加重呢? 降温了,股骨头坏死患者要注意哪些? “保髋”治疗股骨头坏死怎样才算治愈了? 股骨头坏死后越来越痛,原因为何? 股骨头坏死的小症状大问题!图文来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请联系删除

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